卢氏县人民政府办公室

关于印发卢氏县医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）的

通      知

各乡镇人民政府，县人民政府有关部门：

《卢氏县医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》已经县政府同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。

        2017年2月28日

卢氏县医疗卫生服务体系规划

（2016—2020年）

“十三五”时期，是我县全面建成小康社会、构建社会主义和谐社会的关键阶段，卫生计生改革与发展面临良好的机遇，也肩负着繁重的工作任务。为推进我县卫生计生事业改革和发展，更好地为经济社会发展提供保障，结合我县实际，制定本规划。

第一章 规划背景

第一节 现状

  一、卫生计生事业发展现状

（一）卫生计生资源概况

截止2015年底，全县卫生计生系统有县、乡医疗卫生计生机构33所，其中县级综合医院2所：县医院和县二院。县中医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救指挥中心、口腔医院、卫生学校、计划生育宣传技术指导站、计划生育药具站各1所。乡镇卫生院22所，其中中心卫生院5所。有民营医院2所，民营门诊部1所。村卫生所344所。

全县医疗卫生单位在职人员2468人，其中县直1343人，卫生院641人，民营医疗机构118人，乡村医生546人。县乡医疗卫生单位有高级职称44人，中级职称246人，初级职称944人。执业（助理）医师796人，注册护士516人，每千常住人口拥有执业（助理）医师2.15名、注册护士1.39名。全县县乡医疗机构房屋总建筑面积为 120134平方米，其中业务用房面积113011平方米。全县共有病床1572张，其中县直1048张，乡镇444张，民营医院80张，每千常住人口拥有床位4.25张。县乡两级年门诊量123.45万人次，其中卫生院829196人次，县直370965人次，民营医院34332人次；年住院38982人次，其中卫生院11411人次，县直25172人次，民营医院2399人次。县乡两级年业务收入2.83亿元，其中卫生院9339万元，县直1.8亿元，民营医院969万元。全县拥有核磁共振、CT、多参数心电监护仪、彩超、脑彩超、电子胃镜、血液透析机、C型臂、500mAX光机、高压氧舱、腹腔镜、膀胱镜、电子胃肠镜、碎石机、全自动生化仪、呼吸麻醉机等诊疗设备,拥有20万元-50万元中大型医疗设备16台件, 50万元-200万元设备11台件, 200万元以上设备3台件。

（二）卫生计生资源利用及需求状况

2011—2015年，我县医疗卫生机构每年总诊疗人次由82.49万人次增加到126.35万人次，年均增长10.63 %，住院人数由每年2.56万人增加到3.9万人，年均增长10.47 %。2015年病床使用率69.03%，病床周转次数 24.74次，平均住院天数9.9天。

二、居民健康状况

2015年全县人均期望寿命为75.6岁，婴儿死亡率为2.29‰，5岁以下儿童死亡率为3.75‰，孕产妇死亡率为41.61/10万（同期三门峡市婴儿死亡率为2.9‰，5岁以下儿童死亡率为10. 13‰，孕产妇死亡率为13.17／10万；河南省婴儿死亡率为4.35‰，5岁以下儿童死亡率为5.91‰，孕产妇死亡率为10. 46／10万；全国婴儿死亡率为8.90‰，5岁以下儿童死亡率为11. 70‰，孕产妇死亡率为21.70／10万）。

三、医疗保障水平

 全县已经建立以城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三大社会医疗保险为主，医疗救助和商业医疗保险为辅的较为完善的医疗保障体系。2015年全县新农合参合331252人，参合率100%，总筹资15568.83万元。

第二节  存在的问题

一、居民健康存在的主要问题

（一）影响居民健康的各类因素依然存在

艾滋病、结核病等重大传染病防控形势严峻，心脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病和呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病和精神疾病社会负担沉重。人群疾病谱改变，慢性病呈现快速增长、低龄化趋势，防治任务日益繁重。

（二）经济社会转型带来健康危险因素新变化

 随着经济社会的发展，我县正处于快速的健康转型阶段，长远健康问题不容乐观。慢性病主要危险因素，如吸烟、环境污染、不合理营养、缺乏锻炼、肥胖、精神因素等难以控制，潜在的危险日益严重。

（三）面临突发公共卫生事件挑战

 突发公共卫生事件的发生具有不确定性，可能导致传染病、职业中毒、食物中毒等事件发生的危险因素长期存在并呈现增长趋势。群体性不明原因疾病由于病因和感染途径不明，缺乏有效的诊疗、控制手段，难以迅速进行有效的控制。自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共卫生事件的及时有效应对也面临巨大挑战。

二、卫生计生资源配置存在的问题

（一）卫生计生资源布局不合理

1.纵向配置失衡。优质资源相对集中于县直医院，农村优质资源相对不足，基层医疗卫生机构硬件设施虽已得到加强，但是服务能力仍然很低，主要原因是人才配置尚未到位。

2.医疗卫生服务体系内部不均衡。公共卫生机构人员、资产、经费等与医疗机构比例，差距较大，与“以预防为主”卫生方针不相适应；中西医体系发展不同步，在人力、床位资源及资源利用效率上低于西医医院。

（二）卫生计生资源要素配置失衡

 1.医疗卫生机构医护比、床护比较低，全县医护比为1：0.65，床护比为3：1。

 2.专科医疗体系不健全，精神卫生、康复、老年护理等领域资源短缺。

 3.医疗卫生机构与公共卫生机构整体上仍是重医疗轻预防，分工协作机制不健全，协同性不强。

（三）卫生计生资源利用效率不均衡

全县卫生计生资源整体利用效率有待进一步提高。主要体现在县直医院医疗资源利用较高，基层医疗卫生机构服务利用不足。乡镇卫生院的病床使用率为40.8%、远低于同期医院病床使用率近87.2%。有效的分级诊疗政策措施、保障机制尚未实施，既影响医疗卫生服务质量，也导致患者流向不合理。

（四）卫生计生人力资源素质亟待提高

人才瓶颈问题突出，优质人才是当前的短板。基层医疗卫生队伍建设滞后，人员结构失衡。以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设有待加强，服务能力有待提升。每千常住人口医疗卫生机构执业（助理）医师数、注册护士数均低于全市平均水平。

第三节 形势与挑战

一、经济发展新常态对卫生计生事业提出新要求

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，要求在“病有所医”基础上持续取得新进展，特别是打造“健康中国”、实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，为卫生计生事业发展提出了新的更高要求，指明了发展方向。城镇化的快速推进，医疗卫生资源总体布局和结构调整面临更大挑战。在经济社会发展的新阶段，要更加注重体制机制创新，更加注重从体系优化和结构调整中提高服务和效率。

二、公立医院改革提出新任务

公立医院改革有待深化，科学合理的补偿机制尚未建立，外部治理体系和内部治理结构有待改善，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，合理的就医秩序还未形成，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。

三、城乡居民健康面临新需求

由于全面放开两孩政策，新增出生人口将持续增加。同时人口老龄化明显加速，到2020年，全县65岁以上老年人口将占常住人口的11. 22%。未来居民医疗服务需求将进一步释放，对儿科、母婴保健、精神卫生、康复、老年护理等领域的医疗服务需求将持续增加，对医疗卫生服务模式、能力和水平的期望也会越来越高。

四、信息技术为卫生计生事业发展提供新支撑

随着信息化等新技术的快速发展，云计算、互联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速应用，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来无限可能，使“互联网+"医疗卫生成为我县卫生计生事业发展的重要战略选择。

第二章 指导思想、总体目标和原则

第一节 指导思想

认真贯彻落实党的十八大及十八届历次全会精神，认真践行党的群众路线，紧紧围绕建设平安和谐富裕美丽新卢氏奋斗目标，坚持医疗卫生的公益性质，坚持保基本、强基层、建机制，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的原则，坚持以人为本，优先投资于人，促进人的全面发展，以提高居民健康素质为中心，以人人享有基本医疗、公共卫生服务为出发点和落脚点，以深化医药卫生体制改革和人口服务管理体制改革为主线，以创新管理体制和运行机制为着力点，依靠科技进步，转变卫生计生发展模式；统筹规化和合理配置卫生计生资源，改善医疗卫生计生条件；加快人才培养、信息化和法制建设；加大投入，强化监督管理，适应我县经济社会发展和人民群众的卫生计生服务需求，不断提高人民群众的健康水平和生活质量，积极构建人口宏观调控体系，实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步，推动我县卫生计生事业跨越发展，为全面建成小康社会作出积极贡献。

第二节 总体目标

到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，卫生法制和人才队伍建设进一步加强，卫生科技更加进步，医疗卫生服务可及性显著增强，健康服务业快速发展，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。城乡资源配置优化，利用效率进一步提高；不同群体之间的卫生服务、健康状况间差异明显缩小。

一、每千常住人口执业（助理）医师数达到2. 49人，注册护士数达到2. 86人，医护比达到1：1.15；公共卫生人员数达到0.61人，并加强公共卫生人员的专项能力建设。人才规模与我县人民群众健康服务需求相适应，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。

二、加强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。

三、促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。

四、在全市基本建立与全面建成小康社会相适应的卫生服务体系，缩小不同县（市、区）、不同人群享有卫生服务的差距，提高卫生服务的公平性，增强卫生事业对经济社会发展的保障作用，进一步提高人民的健康水平。

五、逐步推进生育政策调整，深化计划生育服务管理改革，强化基层基础性工作落实。全面做好人口工作，稳定适度生育水平，控制人口总量，提高人口素质，优化人口结构，引导人口有序流动、合理分布，促进人口长期均衡发展。

第三节 基本原则

一、以人为本，公平可及

以增进居民健康为中心，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全县城乡居民提供，使全体居民共享卫生改革发展成果。

二、立足县情，突出特色

建立广覆盖、保基本、强基层、可持续的体制机制，依托丰富的重要资源优势，探索有卢氏特色的卫生计生事业发展道路。

三、政府主导，多元并举

坚持政府主导与有效发挥市场机制相结合，维护医疗卫生的公益性，引导社会参与，提供多元化、多层次服务，促进有序竞争。

四、城乡统筹，强化基层

坚持城乡统筹、协调发展，优化卫生计生资源配置，新增卫生计生资源重点向基层倾斜，增强卫生计生事业发展的整体性、均衡性和协调性。

五、调整结构，整合资源

改革机制，分类指导，建立健全有效、经济的卫生计生服务供给体系。

六、转变职能，加强监管

依法规范和管理社会卫生事务，维护全体公民的健康权益。

第四章 主要任务

第一节   基础设施建设

 一、医院

（一）公立医院建设

进一步争取国家基本建设和项目资金，加快推进县、乡、村卫生计生基础设施建设，使医疗卫生计生机构的服务条件和设施满足群众卫生计生服务需求。

县级医院功能定位。县办医院是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科（血液透析）、妇产科、儿科、中医、康复等临床任务，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。在县级区域依据常住人口数和资源优势，突出发展中医药事业，进行中医院建设；提高诊疗水平和急救服务能力，进行县医院急救中心和医技楼建设。十三五期间将进行以下建设：

（1）卢氏县中医院县二院合并搬迁建设 ，投入7.18亿元，于2016—2019建成完善的集中医药预防、治疗、康复、培训、科研、医养于一体的综合性中医医院；同时开设县精神卫生中心和治未病中心，总建筑面积73000平方米，设置床位700张。

（2）卢氏县人民医院计划投入3.5亿元实施医疗服务提升改造工程，包括对外科楼进行改建和装修，新建急救中心和医技综合楼，设备购置，环境美化。实现二级分科，使临床科室达到20个，床位达600张，创建二级甲等医院。

（二）社会办医院建设

功能定位：社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本医疗需求；可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，发展专业性医院管理集团，对公立医院形成补充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围。重点支持卢氏百姓医院建设。吸引投资建设医养、康复机构。

 二、基层医疗卫生机构建设

（一）乡镇卫生院建设

1．功能定位与配置标准。乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务，并受上级卫生计生行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，承担急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务。中心乡镇卫生院着重强化医疗服务能力并承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。依据乡镇卫生院行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年，实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，全面提升乡镇卫生院服务能力和水平。          

2.卢氏乡镇卫生院床位设置不再增减，建设重点支持要进行乡镇区改造的范里镇、官道口镇、文峪乡卫生院以及官坡中心卫生院兰草门诊建设以及对汤河乡、沙河乡、城关镇和东明镇卫生院的老门诊楼、病房楼进行改建，配套院内环境改造、医疗废物处理、上下水改造，污水处理等设施，改善患者就医环境。在具备条件的乡镇卫生院加强周转宿舍项目建设；其中8个乡镇卫生院建设标准化中医馆，提升中医药服务能力。

（二）村卫生室建设

1．功能定位与配置标准。村卫生室在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。按照《河南省健康脱贫方案》要求原则上每个行政村设置1所标准化村卫生室。对于整体移民搬迁的行政村可设置安置点卫生室    

2．重点对未达标的村卫生室继续推进标准化村卫生室建设。巩固标准化卫生室建设成果，按照上级脱贫攻坚思路，积极争取财政投入，2016—2019将在230个行政村进行集体所有，产权明晰、布局合理的标准化卫生室建设。

三、公共卫生机构建设

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务，主要卫生机构原则上只设置1个、县级以下由乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。

（一）疾病预防控制机构建设

“十三五”期间在进行疾控中心异地迁建的基础上，重点加强能力建设，即加强人员培训，完善仪器设备配备，提高检测水平，提升防控能力，落实人员编制。完善县级应具备的检验能力，达到县级疾控机构检验能力标准的85%以上。（县级疾控机构检验能力标准179项，其中A类检验能力118项、B类检验能力61项）。

（二）妇幼保健机构建设

县办妇幼保健机构与计划生育技术服务机构原则上予以整合，将计划生育服务纳入妇幼保健中心职责范围内。整合乡办计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。十三五期间县妇幼保健院将进行异地新建，成立卢氏县妇女和儿童健康服务中心。

（三）卫生计生监督机构建设

对原卫生局办公用房进行改造装修后，卫生计生监督所已经移入办公，办公条件已大大改善。十三五期间将重点进行装备设备配备，加强监督能力建设。

（四）卫生应急医疗救治机构建设

2016-2017在计划生育指导站楼上续建二层作为我县政府举办、独立运行的120急救指挥中心，并将积极改善设备以及通讯设施，将条件具备的乡镇卫生院纳入急救系统，打造反应迅速、安全高效的120急救网络，缩短农村急救半径。

（五）精神卫生防治中心机构建设

卢氏县精神卫生服务中心与卢氏县中医院合并建设，建立健全精神卫生服务体系和网络。

第二节 设备更新配备

县人民医院购置64排128层X线电子计算机断层扫描装置（CT）、1.5T核磁共振、电子直线加速器 大C臂X光机、外科系列腔镜等大中型医疗设备，提高医疗诊断水平，降低患者外转率，减轻群众就医负担。县中医院引进必要的高、新、尖医疗设备，引进进口数字减影血管造影X线机（DSA）、全自动生化分析仪等大型先进设备、精神专科治疗设备、老年康复设备、肿瘤热疗及放疗设备、微波及超声乳化治疗设备、ICU中心设备等，做到功能适用，装备适宜，经济合理。填补全县精神疾病、老年疾病、肿瘤防治方面的空白。县妇幼保健院争取资金添置妇女病普查体检车、盆底功能障碍康复诊断治疗仪、呼吸机等设备，更新配备产科抢救中心和新生儿监护诊疗设备，以适应现代医院发展需求，满足临床需要。县120急救指挥中心健全改善急救调度指挥系统，保证突发事件救援及时。县疾控中心加强实验室建设，发挥技术支撑能力，做好卫生监测工作，规范开展食品卫生、职业卫生、学校卫生、企业危害因素、农村饮用水安全、重大及新发传染病等检验、监测工作。县卫生监督所在建设监督综合楼的同时，配备相应的监督、取证设备及器材，达到县级卫生监督内涵建设标准。各乡镇卫生院根据省卫计委的相关规定，结合业务发展需要，更新配备放射、超声诊断、临床检验、急救、手术、消毒供应等常规诊疗设备，达到“一级甲等医院”建设标准。为每个村卫生室配备基本医用设备和办公设施。

第三节 卫生计生人才建设

为牢固树立“科技兴医”和“人才兴院”意识，逐步建立了一套选才、育才、留才的人才工作机制，完善符合卫生人才发展内在规律，充满生机与活力的人才工作机制，造就一支品质高尚、技术精湛、服务优良的卫生队伍，满足群众医疗卫生就医需求，按照省卫计委人事工作要求，实施全科医生培养规划，加大人才培养力度。对“369基层卫生人才工程”医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位计划、订单定向医学生培养计划、基层骨干医师培训计划、全科医生转岗培训计划、基层卫生人员学历提升计划、住院（全科）医生规范化培训计划等为重点的基层医疗卫生队伍建设工程安排部署落实县乡两级订单定向人才培养政策；做好大中专毕业生到农村工作的选拔考核工作；加大城市医师支援农村力度，落实各项扶贫任务，定期派出医疗队为农村贫困人口提供分类救治、集中诊疗服务，着力解决贫困地区基层医疗卫生机构人才短缺问题，建立全科医生激励机制，按照“引进一批、分配一批、培训一批、稳住一批”的人才建设思路，推动全科医生执业注册，基本实现贫困地区每万名居民有2-3名全科医生的目标；采取学历教育、在职培训、到城市大医院进修等多种形式，全面开展全科医生培养培训工作，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格全科医生的要求。根据医疗业务技术发展需要，县级医疗卫生单位注重学科带头人的培养，引进专业技术人才以本科为主，争取硕士；加大在职人员的培训力度，全县医疗单位每年派出到上级医疗机构进修培训不少于60人次，五年间使中青年医疗卫生技术人员外出培训一遍；县直单位每季度聘请上级医院各专业的资深专家到卢氏开展业务知识讲座,实现全县资源共享,共同提高；开展业务知识讲座、技术训练和业务水平测试，住院医师规范化培训达到100%；加强在职人员管理，医、药、护、技岗位在岗人员资质全部符合《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规的规定，注册管理率达到100%。不断改善计生干部队伍的年龄结构、专业结构和知识结构，提高综合素质，开展多渠道、多层次、多形式的干部培训，提高计生干部队伍的整体水平。

第四节 信息化建设

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全县居民的健康信息服务和智慧医疗服务，推动健康大数据的应用，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同,逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平。  

一、居民健康卡

普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、居民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。

二、远程医疗服务

积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。

三、区域卫生信息平台

努力扩展区域卫生信息平台的应用，开展突发公共卫生事件应急指挥与决策信息系统建设，提高联动应急处置能力；进一步健全120急救调度指挥系统，保证突发事件救援及时。

四、人口健康信息化建设

到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口信息动态更新。加快推进全面建成互联互通的人口健康信息共享平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同，并通过标准接口，能接入到市、省、国家级卫生信息大平台，建立完善人口健康信息化标准规范体系,实现信息的全面共享与利用。

五、人口与计划生育信息网

进一步建设完善人口和计划生育信息网，建立完整的以人口个人信息为基础，人口计生业务为主体的全员人口信息数据库。利用系统和流动人口信息管理平台定期反馈信息，以规范的信息流程引导基层开展计划生育、生殖健康服务，进一步提高管理和服务水平。通过收集、分析育龄妇女信息，及时了解人口计划生育工作状况，为全面把握和准确评估人口与计划生育工作状况提供依据，为科学决策提供服务。 

                 第五节  卫生计生业务建设

 一、加强计划生育综合能力建设

（一）建设社会主义新农村，发挥人口计生职能作用。按照县委、县政府的总体战略部署，围绕“城乡一体化”空间结构规划、功能分区和产业布局，人口计生工作要积极参与推进城乡一体化、建设新农村工作，进一步稳定和加强农村基层机构和队伍建设，做到人员、责任、报酬三落实，全面提高基层基础工作水平。围绕建设和谐新村、生态新村的要求，以优先发展重点镇为依托，做好新农村人口发展和计划生育服务保障规划，完善人口计生行政管理、技术服务、群众工作三位一体的公共服务体系。

（二）加强人口发展战略研究，科学统揽计生工作。根据国家赋予卫生计生部门新的职责和任务，“十三五”期间，要加强对人口问题的战略性、前瞻性研究，运用系统科学的分析方法，判断未来一定时期人口数量、素质、结构、分布的变动趋势，坚持把人口问题纳入社会公共管理体系，建立有效避免和化解人口安全危机的宏观决策机制，以科学的发展观统揽人口计生工作，使人口计生事业发展走上健康有序的轨道。

（三）推进机构改革，整合技术资源，保障群众生殖健康。整合卫生、计生医疗计生服务资源，加强基层技术服务能力，重点抓好村计划生育服务室建设。通过加大财政投入，改善基础设施条件，提高装备水平。强化服务队伍建设，完善内部管理和服务机制，全面实现服务设施标准化、服务程序规范化、服务管理科学化、服务范围职业化，满足卫生计生事业发展需要的服务体系，让育龄群众人人享有优质的计划生育、优生优育、生殖保健服务。继续实施出生缺陷干预工程和免费孕前优生健康检查，利用农村医疗卫生和计生网络，形成以预防为主的公共卫生服务体系，重点优先优惠计划生育户；立足社区和家庭，面向健康、亚健康人群，积极探索各具特色的生殖健康促进模式，满足人民群众日益增长的计划生育、生殖健康和家庭保健需求。

（四）加强宣传教育。开展群众喜闻乐见生育文化活动。引导群众转变生育观念，自觉实行计划生育。

（五）完善流动人口管理服务，探索新型管理服务模式。   

 开展流动人口基本公共卫生计生均等化服务，做好关怀关爱工作，促进社会融合。做好流动人口信息化建设应用和动态监测研究，实行流动人口婚育信息网络异地查询。实施贫困地区农村留守儿童健康教育项目，结合实际针对性的开展健康教育活动，增强农村留守儿童家长的监护意识和健康意识，提升留守儿童的健康素养和健康水平。

 （六）完善利导机制，保护计生家庭合法权益。

    坚持利益导向服务民生，在出台相关普惠政策时，着力突出对计划生育家庭的优先优惠，提高财政投入力度，扩大计划生育利益导向覆盖面，推进相关惠民政策与人口计生政策衔接。

二、医疗工作

县医院按照“二级甲等医院”标准逐步实现临床科室二级分科，达到20个以上病区，争取建成2个市级以上临床重点专科；县中医院突出中医特色，建成3个市级以上中医临床重点专科；县二院建成精神病科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、神经内科、心血管内科5个专科专病科室；县妇幼保健院新址综合楼以妇幼医疗和保健服务为主，规范设置妇科、产科、儿科三大病区和妇幼保健科室；各中心卫生院进一步规范科室设置，同时加强中医临床科室和中医馆建设，提高中医药服务率；进一步加强120医疗急救网络建设，规范管理已经入网的急救站，加快中心卫生院急诊科和一般卫生院急诊室达标建设，全面提高应对突发事件的医疗应急救援能力；实施改善医疗服务行动计划，完善医疗服务质量管理与控制指标体系。以“安全、质量、效率、费用”为重点，巩固实施“十大指标”监管和医院评审评价成果，推进医院管理创新；持续改进和提高服务质量，深入开展“三好一满意”活动，落实便民措施，提高服务质量和工作效率。通过采取提高医护质量、改善服务态度、加强重点部位管理、增强医患沟通、严格执行“医护核心制度”、“告知制度”,落实医疗责任保险等一系列有效措施，努力减少医患纠纷，维护正常的医疗秩序。

三、疾病控制

优化县疾控中心专业人才结构，突破人才短板，加大各项检测投入力度，强化疾病控制技术支撑；加强培训，强化乡村两级疾病控制队伍建设；推进以重点疾病健康教育为基础的健康素养促进行动；建设省级慢性病综合防控示范区，持续推进慢性病防治工作措施，遏制慢性病快速增长态势；强化精神卫生防治体系和网络建设，规范严重精神障碍患者健康管理；实施扩大国家免疫规划政策，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上；加强传染病疫情监测，法定传染病报告率95%以上；认真实施结核病防治政策，治愈率保持在80%以上；积极落实艾滋病防治“四免一关怀”政策，近一步规范预防艾滋病、梅毒和丙肝母婴阻断传播工作，孕期检测率达到90%以上；加强碘缺乏病监测，继续落实克山病、大骨节病等地方病防治工作措施，控制在同期国家要求控制的标准以内；完成《河南省消除疟疾行动计划（2010—2020年）》目标，达到消除疟疾县标准；强化公立医院疾病预防控制职能，有效促进医防结合。

四、妇幼健康服务

继续实施农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区儿童营养改善等妇幼重大公共卫生项目，深化孕产妇、婴幼儿两个系统管理，孕产妇及0-6岁儿童系统管理率达85%以上，住院分娩率达98%以上； 5岁以下儿童死亡率控制在8‰以内，孕产妇死亡率控制在14.50/10万以内。

五、综合监督

进一步规范卫生监督技术支持能力建设；加强农村卫生监督网络建设，进一步完善卫生监督协管机制；培养基层复合型卫生监督人才，加强卫生监督队伍建设，规范执法行为，提高执法水平；公共场所卫生合格率达到95％，职业卫生监督覆盖率达到90％；医疗单位《医疗机构执业许可证》有效率达100%，卫生专业技术人员上岗资质合格率达100%，县乡医疗卫生机构监督覆盖率达100%，村级卫生组织卫生监督覆盖率达80%以上；严厉打击非法行医，下大力气取缔非法“黑诊所”，净化医疗市场；加强传染病防治、学校卫生和饮用水等卫生监管。认真贯彻《河南省人口与计划生育条例》，坚持文明执法，建立健全计划生育行政执法规范，实行行政执法责任制、错案追究制。加大社会抚养费的征收力度，规范社会抚养费征收、管理、使用。加强监督，不断提高人口计生行政执法人员的法制意识和执法能力。加强与相关部门协调，综合运用法律手段，严厉打击非法实施胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的行为，依法严惩溺、弃、残害女婴和歧视、虐待生育女婴的妇女等违法行为。探索建立跨部门的出生性别监控系统和选择性别终止妊娠综合监管制度。

六、爱国卫生

广泛开展爱国卫生运动，倡导健康、文明、高尚和有益的生活方式和行为方式。积极推动全民健康教育，开展以公共场所和流动人群为重点的普及健康教育活动，创新形式和 全面启动国家卫生县城创建工作，推进农村卫生村镇创建活动；加大改水改厕工作力度，开展城乡环境整洁行动，改善农村环境卫生，提高健康水平。到2020年底，城乡居民健康知识知晓率和健康行为形成率分别达到90%和75%以上，农村居民分别达到80%和65%以上；创建省级卫生村镇6-7个，市级10个以上；农村自来水受益人口达到90%以上，农村卫生厕所普及率达到85%以上，确保国家卫生县城验收成功。

第四章 组织保障措施

第一节 机构间分工协作取长补短

医疗机构要在相关技术方面加强对专业公共卫生机构的指导和支持。专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。监督部门要加强对医疗机构的监督检查。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步拓展基层医疗卫生机构的功能，确保各项公共卫生任务落实到位。上下联动。建立并完善分级诊疗模式，综合运用医保支付、价格杠杆等措施，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全城乡基层医疗卫生服务网络化运行机制，逐步实现“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗秩序。逐步形成完善治疗一康复一长期护理服务链，发展和加强康复、老年长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。 中西医并重。坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。 多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，与专业公共卫生机构密切合作，确保公共卫生工作顺利开展。医养结合。鼓励建设医疗和养老机构结合体。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。

第二节 加强组织领导

区域卫生计生发展规划是政府对卫生计生事业进行宏观调控的重要手段，要切实加强对区域卫生计生发展规划实施工作的领导，把区域卫生计生发展规划实施工作提上重要议事日程，列入政府的工作目标和考核目标。明确相关部门职责，卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制等部门要认真履行职责，协调一致地推进区域卫生计生发展规划实施工作。

县卫生计生部门负责研究编制区域卫生计生发展规划并组织实施；制订医疗卫生资源配置标准；制定医疗机构设置规划，重点规划县及以下医院和专业公共卫生机构的设置；要组织编制本级区域卫生计生发展规划。应按市级区域卫生计生发展规划和医疗机构设置规划要求，负责医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

第三节 建立完善政府卫生投入机制

要建立和完善政府卫生投入机制，强化政府对卫生的投入责任，明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，合理明确对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构、基本医疗保障的投入责任，落实公立医院政府补助政策，建立完善卫生公共财政保障体系。建立政府主导的多元卫生投入机制，探索采取政府购买服务、直接补助等多种形式的政府卫生投入方式，促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。加强对政府卫生投入的管理监督。加大对困难地区的专项转移支付力度。对新建城区政府要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构，满足群众基本医疗卫生需求，促进卫生计生事业健康和谐发展。

第四节 建立高效规范的医疗卫生机构运行机制

公共卫生机构和基层医疗卫生机构收支全部纳入预算管理，合理确定人员编制、工资水平和经费标准，加强绩效考核，提高工作效率和服务质量。建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构专项补助和经常性收支差额补助政策，坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构提高服务质量和效率，形成新的运行机制。转变公立医院的运行机制，完善经济政策，健全药品和医疗服务价格体系，合理提高医疗技术劳务收费标准，改革医药费用支付方式，控制医药费用不合理增长。加强对医疗机构的财务监管。推行以岗位聘用为核心的人事制度，完善医务人员职称评定制度，建立人员绩效考核制度和分配激励机制，充分调动医务人员积极性。

第五节 建立健全规划监测评估机制

加强规划管理，维护规划的指导性、权威性和严肃性，完善工作机制，确保规划顺利实施。建立规划实施监测机制，科学设定监测目标，逐步建立规划实施动态监测体系。建立规划实施评估机制，完善评价体系和评价办法，拓宽民主评议渠道，加强规划实施中期和末期评估。建立规划动态调整机制，根据评估发现的规划实施中存在的问题以及不确定因素，按照规定的程序及时调整规划内容。建立规划评价激励机制，对在评价、评估工作中做出突出成绩的单位进行表彰。建立规划实施问责制度，加强绩效考核，落实工作责任。

                       卢氏县人民政府办公室              2017年2月28日印发